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转作风、提效能，全力提升元阳医保经办服务

        为进一步推进机关单位作风效能建设，促进医疗保障事业健康发展，提升群众满意度。元阳县医保局将作风效能建设融入日常工作，持续深化“放管服”改革，构建医保便捷、优质、高效服务体系，不断打造营商环境新高地，为实现全县医疗保障高质量发展注入新动力。

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        打造智慧医保，群众办事更“省心”。对照省医保局下发的38项公共服务事项清单，采取内网查看、外网对比的方式，依托全省一体化平台进一步优化医保公共服务事项网上申请、受理、审核、决定、送达等流程，缩短办理时限、完善办事指南，不断提高企业群众办事办件的满意度。目前，元阳县医保局“最多跑一次”事项占比达100%，网上可办（二级及以上办理深度）率达96%以上，全程网办率达55.17% 。


        开展点对点协作，解决好企业和群众异地办事“多地跑”、“折返跑”等问题。按照“先易后难、高频优先”原则，积极推进与西南五省地区基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医疗保险关系转移接续、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算、医保定点医疗机构基础信息变更等集中高频医保政务服务事项。目前，受理跨省异地就医结算备案1120件，门诊费用跨省直接结算630件。


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        积极推广医保电子凭证，医保服务能力进一步提高。通过组织培训、线上线下宣传等多种方式，推广医保电子凭证的激活和使用，提升知晓率。目前，全县医保电子凭证已完成激活23万余人。

        积极完善西南片区跨省异地就医门诊费用直接结算服务。目前，元阳县人民医院、元阳县新街镇大田一心堂、元阳县叶蓉路一心堂、元阳县常青路一心堂共4家定点医药机构开通跨省异地个人账户普通门诊和药店购药直接结算。


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        严格协议管理，按时拨付合规医疗费用。深入到定点医药店机构开展履行协议情况检查，建立规范的县乡两级对全县定点医疗机构申报费用的初审、复审两级审核制度，对单笔大额医疗费用进行复审。目前，签订了《定点医药机构协议》33份，实现了协议签订全覆盖、合规医疗费用按时拨付


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        加强医保行政检查，守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。采用智能审核系统全覆盖，查阅病历等对统筹区域内的185家定点医药机构开展实时监管和稽核，对“两定机构”开展日常检查、飞行检查、重点检查，深入推进“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保行为专项整治行动，确保医保基金安全运行。目前，追回基金本金1092.24万元，行政处罚5家。


作者：县医保局 马坚周

编辑 : 许生菲

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许生菲

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